Kada većina ljudi osjeti bol u leđima između lopatica, njen nastanak povezuju s raznim poremećajima kralježnice, živčanih korijena, ligamenata, intervertebralnih diskova ili samih diskova. Ali treba imati na umu da takve bolne senzacije mogu biti povezane i s drugim bolestima prsnog koša - želuca, srca, dišnog sustava, medijastinalnih organa.
Takva bol može biti akutna, koja se brzo povećava i brzo prolazi ili se značajno povećava tijekom vremena, ili kronična, koja dugo muči pacijenta i zahtijeva točnu dijagnozu, jer može biti simptom ozbiljne patologije bilo kojeg organa prsnog koša. Ponekad se bol između lopatica može pojaviti tek nakon iznenadnog tjelesnog napora ili nakon dužeg boravka u određenom neudobnom položaju.
Treba imati na umu da bol u interskapularnom području nije bolest, već simptom, a prije upotrebe bilo kakvih masti za bolove u leđima ili injekcija, potrebno je utvrditi pravi uzrok njihove pojave. Prilikom javljanja liječniku vrlo je važno opisati sve najmanje popratne simptome koji prate bol, vrijeme nastanka, čimbenike koji provociraju njezino pojačavanje, jer liječnik treba pomoći u određivanju smjera pregleda, a ponekad je vrlo teško postaviti točnu dijagnozu bez točnih podataka o prirodi boli.
Vrlo često nepravodobno otkrivanje pravog uzroka boli između lopatica prisiljava osobu da se podvrgne mnogim skupim i dugotrajnim pregledima, korištenju različitih mogućnosti liječenja, koje se ponekad propisuju neprikladno i stoga ne donose željeni rezultat. Stoga je vrlo važno da sam pacijent zna o mogućem popisu bolesti koje karakteriziraju ovaj sindrom boli.
Bol uzrokovana patologijama kralježnice
Nećemo se zadržavati na takvim očitim uzrocima kao što su modrice, ozljede, dislokacije i prijelomi kralježaka, ali ćemo razmotriti druge moguće uzroke takve boli u leđima.
Intervertebralna kila
Treba znati da je vertebralna kila u torakalnoj kralježnici vrlo rijetka pojava, budući da ovaj dio kralježnice ne podnosi toliko povećano opterećenje kao vratni i lumbalni dio. Za dijagnosticiranje ili isključivanje ove patologije, neurolog ili osteopat upućuje pacijenta na MRI ili CT. Promjene kod intervertebralne kile nastaju zbog činjenice da fibrozni prsten - vanjski dio intervertebralnog diska počinje stršati iz pukotine, dok se udaljenost između kralježaka smanjuje i korijeni živaca su stegnuti. Odnosno, fibrozni prsten puca i nucleus pulposus (amortizer u središtu diska) počinje stršiti u njega.
Ako se otkrije takva kila, liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove (protuupalne lijekove), fizioterapiju, terapiju vježbanja, refleksologiju, au teškim slučajevima indicirana je operacija. Razlika između takve boli kod intervertebralne kile torakalne kralježnice od drugih patologija je u tome što je lokalizirana samo na jednom mjestu, a bol može i zračiti u prsa, što može nalikovati simptomima plućne ili srčane disfunkcije. Ako se intervertebralna kila dugo ne liječi, može doći do zakrivljenosti kralježnice, parapareze donjih ekstremiteta, disfunkcije zdjeličnih organa i sindroma kronične boli.
Prenaprezanje u kombinaciji s hipotermijom leđnih mišića
Prenaprezanje leđnih mišića također može uzrokovati bolove u području lopatica; to se ne smatra bolešću, ali s čestim prekomjernim opterećenjem, dizanjem teških tereta, dugotrajnim sjedenjem ili monotonim položajem povećava se rizik od razvoja osteohondroze, skolioze i intervertebralne kile. Vrlo često takva bol pogađa ljude čiji posao zahtijeva da budu u istom položaju nekoliko sati dnevno - to su krojačice, vozači, uredski radnici, kirurzi.
Ponekad, u kombinaciji takve profesije i klimatizacije, može doći do hipotermije, takozvanog lumbaga, kada bol postaje intenzivnija i zahtijeva propisivanje NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova), korištenje zagrijavanja, masti za odvraćanje pažnje, masaže itd.
Da biste spriječili takve komplikacije, pokušajte izbjeći propuh, voditi maksimalno aktivan način života, vježbati jogu, Bodyflex, terapeutske vježbe i svakih šest mjeseci proći tečaj profesionalne masaže.
Spinalna tuberkuloza
Danas se čini da mnogi liječnici "zaboravljaju" na ovu bolest i antituberkulozne službe u zemlji iz nekog razloga padaju, ali gotovo 90% stanovništva zaraženo je Mycobacterium tuberculosis od djetinjstva. Ako je osoba ozlijeđena, osobito leđa ili zglobova, ili je jednostavno jako hladno, s vrlo oslabljenim imunološkim sustavom, često se na mjestu ozljede pojavljuje tuberkulozno žarište, koje se čak ni na rendgenskoj snimci ne može uvijek prepoznati na vrijeme po određenim znakovima.
Često se u takvim slučajevima dijagnoza postavlja tek kada je osoba već iscrpljena od strašne boli i ima niz komplikacija. Uz ovu bolest, osoba može doživjeti vrlo jaku, goruću bol između lopatica; pacijenti ga opisuju kao uvijanje ili bušenje u jednoj točki kralježnice, a također kada je žarište lokalizirano u torakalnoj kralježnici, bol se širi u prsa, pri čemu se osjeća žarenje, vrućina i bolovi.
Tuberkuloza kralježnice vrlo je podmukla bolest, a kada se pojavi u dijelovima kralježnice, bolesnik nema uvijek lezije na plućima; može biti neovisno žarište tuberkulozne infekcije u bilo kojem dijelu kralježnice. Ljudi su navikli na ideju da je tuberkuloza bolest koja pogađa samo niže društvene slojeve stanovništva i lokalizirana je, u pravilu, samo u plućima. Ovo je velika zabluda!
Kada su obrambene snage organizma oslabljene, Kochov bacil, koji je prisutan u tijelu gotovo svakog čovjeka, aktivira se u najoslabljenijim organima i počinje polagani upalni proces; to mogu biti bubrezi, limfni čvorovi, ženski jajovodi, prostata ili testisi kod muškaraca ili pojedinačni kralješci u kralježnici ili zglobovi u udovima.
Skolioza
Prema statistici, gotovo 50% populacije ima različite stupnjeve razvoja skolioze - zakrivljenost, uvijanje kralježničkog stupa, a najčešće je to torakalna kralježnica u kombinaciji s vratnom ili lumbalnom kralježnicom. A budući da su rebra povezana s torakalnom regijom, mijenja se i oblik prsa. Postoji nekoliko razloga za njegov razvoj - to su urođene patologije ligamenata, kostiju, kao i stečene - intenzivno fizičko preopterećenje, sjedilački rad u uredu ili, za školsku djecu, sjedenje za stolom.
S bočnim i izravnim rendgenskim snimkom prsnog koša kirurg, neurolog, ortoped ili osteopat mogu postaviti sličnu dijagnozu. Terapija takve patologije mora biti vrlo intenzivna i dugotrajna - to uključuje masažu, nošenje posebnog steznika i terapeutske vježbe. Kod skolioze je vodeći simptom bol u leđima između lopatica, a ima i sljedeće simptome:
- U ranoj fazi, zakrivljenost može biti vizualno suptilna, ali kako skolioza napreduje, kada se pacijent pregleda straga, zakrivljenost postaje uočljiva.
- Kod skolioze dolazi do povećanog umora leđnih mišića
- Položaj ramena i ruku može biti na različitim visinama
- Bol koja muči bolesnika u prsima često je lokalizirana s jedne strane
- Bol između lopatica može biti povremena zbog jakog prenaprezanja ili dugotrajnog stajanja ili sjedenja, ili može biti stalna.
Osteohondroza
Budući da se primarni stadiji osteohondroze sada nalaze čak i kod desetogodišnje djece, ova se patologija s pravom može nazvati pošasti stanovnika modernog grada. Nedavno se ova bolest smatrala bolešću starijih ljudi, ali moderan način života, nezdrav, sjedeći način života, dovodi do ranog razvoja distrofičnih promjena u zglobovima i kralježnici. Uzrok boli u leđima je upalni proces koji se razvija u okolnim tkivima oko oštećenih kralješaka, kao i zbog uklještenja korijena živaca. Za osteohondrozu su karakteristični sljedeći simptomi:
- Stalna, bolna bol u leđima, pojačana kihanjem, kašljanjem, naglim promjenama položaja tijela i tjelesnom aktivnošću
- Kada ispravljate ramena, možete čuti krckanje između lopatica
- Bol u prsima može se opisati kao osjećaj da postoji ulog
- Smanjena pokretljivost rebara dovodi do otežanog disanja, a osoba počinje disati trbuhom.
- Pokreti u rukama su ograničeni, u rukama se osjeća slabost, trnci ili ukočenost.
Interkostalna neuralgija
Interkostalna neuralgija najčešće muči bolove u jednoj strani prsnog koša, ali u rijetkim slučajevima može biti iu području lopatica. To se događa u situacijama kada dolazi do kompresije živčanih korijena u torakalnoj regiji zbog pretjeranog stresa, hipotermije, ozljeda, zaraznih bolesti ili osteohondroze torakalne regije.
Kod interkostalne neuralgije simptomi i bolovi se pojačavaju pritiskom na prsa, kašljanjem i mogu mučiti bolesnika danju i noću. Budući da je bol zbog osteohondroze, skolioze i interkostalne neuralgije vrlo teško razlikovati, da biste razjasnili dijagnozu, trebate se obratiti kvalificiranim ortopedima, neurolozima, osteopatima i kirurzima.
Spondiloartroza
Ova bolest je vrlo slična osteohondrozi, u smislu prirode boli, čimbenika koji je pojačavaju opterećenjem i promjenama položaja tijela. Također je kronične prirode, s razdobljima egzacerbacija i remisija. Moguće je razlikovati spondiloartrozu od osteohondroze samo uz pomoć X-zraka, MRI ili CT. Kod ove bolesti hrskavica se uništava i zamjenjuje koštanim tkivom, pa se na kralješcima mogu naći koštane izbočine.
Miozitis leđnih mišića
Nakon svake hipotermije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripe, istegnuća mišića ili ozljede leđa može doći do upale mišićnog tkiva - miozitisa. Kao i svaka bolest, može biti akutna i kronična. Bol može biti u bilo kojem dijelu kralježnice; bolne je prirode, a također se pojačava palpacijom, kretanjem i tjelesnom aktivnošću. Ovo nije opasno stanje, a korištenje masti za zagrijavanje i ublažavanje bolova za bolove u leđima obično pomaže.
Bolesti unutarnjih organa
Kao što smo već rekli, bol u području lopatica na leđima nije uvijek znak bolesti kralježnice; gotovo sve bolesti medijastinalnih organa, srca, želuca, gušterače i žučnog mjehura mogu pridonijeti pojavi bolova u leđima. U našem vremenu onkološke napetosti, kada rak ne štedi ni djecu ni odrasle, razvoj tumora medijastinalnih organa, želuca i pluća može se manifestirati i kao bol u predjelu lopatica.
Bolesti kardiovaskularnog sustava
Koronarna bolest srca, infarkt miokarda, angina pektoris su bolesti koje također mogu uzrokovati takve bolove. Za anginu pektoris. npr. bol nikad ne traje duže od 5 minuta, a kod uzimanja nitroglicerina uglavnom odmah nestane. Međutim, u slučaju akutnog napadaja, ako jaka bol traje dulje od 5 minuta, snizi se krvni tlak, pojavi se hladan znoj ili blijeda koža, odmah pozovite hitnu pomoć.
Bolesti gastrointestinalnog trakta
Čir na želucu, pankreatitis, kolecistitis tri su bolesti koje također mogu biti odgovorne za pojavu boli u torakalnoj regiji kako naprijed tako i straga. Također, razvoj raka želuca i gušterače može izazvati takve senzacije.
Bolesti dišnog sustava
Ako pacijenta, osim bolova u leđima, muči kašalj, povećanje tjelesne temperature, čak i neznatno, uzrok mogu biti patologije pluća. Tipično, bolestima poput upale pluća ili pleuritisa prethodi hipotermija, akutne respiratorne virusne infekcije i gripa. Nedavno su slučajevi razvoja atipičnih oblika upale pluća postali češći, kada je upala pluća uzrokovana patogenima kao što su mikoplazma ili klamidija, oni nisu popraćeni vrlo visokom temperaturom, ali se mogu pojaviti na pozadini niske temperature, a bolovi u leđima mogu se pojaviti desno, lijevo, prilikom udisanja, posebno se pojačavaju dubokim udahom. Glavni kriterij za razlikovanje patologije pluća od drugih uzroka je prisutnost groznice, čak i ne visoke, i kašlja.
Druge bolesti
- Osteoporoza s prijelomima tijela kralježaka, recimo, na pozadini dugotrajne uporabe steroidnih hormona ili pada estrogena u žena u postmenopauzi.
- Metastaze na kralješcima raka želuca, na primjer, također mogu uzrokovati bol
- Spontani prijelomi uslijed neracionalnih opterećenja.
- Ankilohijalni spondilitis (Bechterewova bolest) je sistemska bolest. Češće pogađa muškarce, kod kojih su, na pozadini upale, zahvaćeni kralješci i dolazi do okoštavanja ligamenata. Kao rezultat toga, kralježnica postaje nefleksibilna i radiografski se opisuje kao bambusov štap.